一听说专家建议注射丙球，许多患儿家长就慌了：会不会有副作用？

大家对“蛋白质”都不陌生

但是

关于丙种球蛋白（简称丙球）

有很多家长了解的并不多

丙球作用很广泛，例如具有预防传染性肝炎的作用，甚至还可以预防荨麻疹等病毒性疾病的感染。它的使用方法也非常的简单，一般可以利用注射器注射到体内，也可以仅限肌肉注射。

丙球的药理作用

静脉用丙球为多价免疫蛋白，具有抗细菌和抗病毒免疫球蛋白G抗体的功能，可迅速提高体内 IgG 水平，增强机体免疫功能。注射丙球是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒。因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用。

丙球的临床应用

近年来，随着对丙球研究的不断深入，其用途也不断扩展，现已广泛应用于各种儿科疾病的治疗，包括新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、儿童毛细支气管炎、重型肺炎、支气管哮喘、重症脑炎、重症肌无力、格林巴利综合征、免疫缺陷病、川崎病、过敏性紫癜、血管炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少等多种疾病。丙球具有免疫增强和免疫抑制双重作用，而且还具有抗病毒、抗细菌等作用，因此，临床还常用于重症手足口病、麻疹、儿童流行性感冒等传染性疾病。丙球可阻止多种重症疾病，例如手足口病等的病情进展。

以重症儿童肺炎为例：肺炎为我国儿童常见并且多发的一种疾病，主要是由各种病原体感染引发的肺部炎症反应。其中有严重呼吸功能障碍，或者重症全身炎症反应的称为重症肺炎。

家长能观察到的重症肺炎的表现包括：呼吸明显增快、明显喘憋、鼻翼煽动、呼吸困难、口唇发紫、面色苍白发灰、呻吟、拒食、嗜睡、昏迷等。

近年来随着医学检测技术的发展，逐渐认识到肺炎患儿体内存在免疫细胞发育和成熟的紊乱。病原体诱发身体免疫功能失调，产生身体有害的细胞因子。此外，婴幼儿免疫系统发育不够健全可能是导致肺炎发生发展的直接因素。重症肺炎的孩子上述情况更加明显，重症感染也会导致继发性免疫球蛋白缺陷，因此免疫治疗十分必要。丙球属于免疫治疗中的一个重要环节，能够助力重型肺部感染，常用于重症肺炎的治疗中。

关于丙球的副作用

临床上医生建议患儿应用丙球时，很多家长担心丙球的副作用，认为它属于血液制品。实际上，丙种球蛋白按其来源不同可分为两种，一种是从健康人静脉血中提取制成的人血丙种球蛋白，另一种是从健康人胎盘血中提取制成的人胎盘血丙种球蛋白。二者作用相同，后者价格低于前者，且用量多于前者，但已停产。有些人盲目地、错误地认为丙种球蛋白是营养药、是补针，于是不管病情轻重、有病无病地滥用，结果会导致不良反应。已知对免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史、有IgA抗体的选择性IgA缺乏者和正在发热的患儿是禁忌应用的。相对来说，丙球为一种较为安全的生物制品，但个别人也会出现毒副作用，这种几率比较低。包括：

（1）过敏反应：丙种球蛋白中有少量IgA，IgA缺乏症患者输入丙种球蛋白后可产生抗IgA的Ig抗体，当再次输入丙种球蛋白时可产生过敏反应。

（2）全身反应：注射丙种球蛋白可出现发热、寒战、皮疹、恶心、头疼、胸闷等，多发生在输注初期，速度过快易发生，亦可在输注多日后发生。

（3）神经系统副作用：常见有头痛，与输注速度过快有关。也有丙种球蛋白引起无菌性脑膜炎的报道。

（4）血液系统副作用：由于丙种球蛋白中含少量抗A或B的IgG，少数可发生溶血（乙肝合并溶血性黄疸）。

（5）肾脏损害：可发生短暂的无症状的血肌酐，尿素氮的升高，可能与丙种球蛋白中的添加剂对肾小管功能的影响。

（6）病毒传播：现有研究表明，丙种球蛋白不传播HIV、CMV、HBV，但是否传播丙肝尚不能确定。

（7）其他：脱发、眼葡萄膜炎等副作用。

小贴士  

Q：注射丙种球蛋白以后，多长时间可以注射疫苗？

A：这个问题家长经常会询问，一般对于正常健康儿童来讲，打了丙球蛋白通常建议三周以后再注射疫苗。丙球和其它药物一样，有一定半衰期。一般注射后，在体内大约维持时间是三周，所以建议三周以后，再考虑注射疫苗；打了丙种球蛋白以后如果接种减毒活疫苗，需要间隔时间三个月以上。

专家介绍

关凤军 主任医师

副教授，硕士生导师，现任中山大学附属第八医院儿科特聘专家/学科带头人，普通儿科临时负责人，擅长儿童肾脏、风湿免疫性疾病的诊断治疗，儿童肾穿刺、血液净化、疑难危重儿童肾脏、风湿病的救治，对儿童难治性肾病、重症紫癜肾炎、重症系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎等疾病的诊治，有丰富的经验。

关凤军教授在中外发表文章50余篇，其中SCI 3篇，主持徐州市课题三项及省高校自然科学基金课题一项，参与徐州医科大学创新项目一项。曾在意大利锡耶纳大学综合医院、美国托莱多大学医学院肾病研究所访学。主要科研方向为儿童难治性肾病糖皮质、激素耐药机制的研究。

学术任职：江苏省医学会儿科分会第八届青年委员、江苏省医学会儿科分会风湿免疫学组副组长。曾获徐州医科大学留学生院优秀带教老师、徐州医科大学优秀教师、徐州市新技术引进奖三等奖。