健身教练咳嗽三个月没当回事，一查竟是重症肺癌晚期

“肺癌超过乳腺癌，重新成为全球第一大癌症”

“2023年，深圳市常住人口新发恶性肿瘤病例45431例”

“肺癌成最高发恶性肿瘤”

老赵最近总是觉得透不过气，走到阳台，点了一支烟，边抽边刷手机新闻，接连刷到几条全国肿瘤防治周的科普文章，不到两秒钟，大拇指迅速上划，翻了过去。

“咳咳”，喉咙忍不住痒，他使劲咳了两下，出来一口黄痰。“最近好多人感冒嘞”，嘀咕了句，继续刷手机。

作为一名健身教练，早已过了不惑之年的老赵算是这个行业里的资深大哥了。身高一米八二，体重80公斤，还有八块腹肌，实在让人羡慕。过完春节，他常常觉得呼吸困难，咳嗽、咳痰也越来越明显，想着最近感冒的人多，也就没当回事儿。

直到有一天晚上，实在憋气难受，辗转反侧。家人赶紧叫了120送到中山大学附属第八医院。

在呼吸与危重症医学科重症监护室（RICU），老赵手脚冰冷、皮肤紫绀、呼吸急促、严重低氧，CT检查发现心包、左侧胸腔大量积液、肺门－纵隔肿块伴弥漫性转移、癌性淋巴管炎、左右支气管狭窄闭塞。

RICU副主任医师刘慧指挥团队迅速处理：潘绵鸾医师胸腔穿刺置管、超声科心包穿刺引流。随后，插管通气、气管镜肿物切除、放支架，一气呵成。做完手术，老赵总算能暂时喘口气了。

然而，切出来的气管内组织病理提示低分化鳞癌。更麻烦的是：肿瘤晚期转移，癌性淋巴管炎、气管、支气管浸润狭窄、浆膜腔积液压迫等导致呼吸衰竭，体力状况评分（PS评分值）高，这种情况，按国际指南只能姑息治疗。

家人又慌又急，想到最近的新闻里开头就说：肺癌已经变成癌症“第一杀手”，全世界每年约140万患者死于肺癌，每30秒钟就有1人死于肺癌。

怎么办？真的没救了？

不得不面对，晚期肺癌患者或者有其他肾衰竭、脑梗死等严重基础疾病的患者，发现肺癌时，他们常常已经失去最佳治疗时机。

呼吸与危重症医学科主任、学科带头人张建全组织科内讨论分析。他指出如果针对肿瘤本身，在没有明确是否存在基因突变的情况下，应用广谱、足量的化疗药化疗，可能存在一线生机。

搏一把！医疗团队和老赵的家属积极沟通，提出有这一治疗可能性，家属表示完全信任科室的一切治疗措施，签字同意。

呼吸与危重症医学科及RICU团队进行充分评估、积极准备，对老赵进行抢救性全身化疗，并对过程中和化疗后出现的各种意外和不良反应制定预案。化疗一周后，老赵呼吸衰竭完全缓解并成功拔管，回到普通病房，联合靶向药物继续治疗。

医护团队的精心呵护下，10天后复查CT的结果显示老赵的肿瘤明显缩小，胸部和心脏的积液明显消失。第15天后，老赵出院，走路回家了。

科室简介

中大八院呼吸与危重症医学科是中山大学硕士、博士授予点，主要救治与呼吸系统相关的重症患者，包括重症肺炎、急、慢性呼吸衰竭、大咯血、重症间质性肺炎、病毒肺、ARDS、肺栓塞、弥漫性肺疾病、肺心病、终末肺病、脓毒性休克、气道梗阻、肺性脑病、重症哮喘等重症呼吸系统疾病。

近年来，在张建全教授带领下，不断提升早期肺癌的诊断能力，对肺结节良恶性的影像鉴别有丰富的经验。呼吸与危重症医学科重症监护室开设后，呼吸内镜技术的成熟应用使得危重症救治能力显著提升，让更多的肺癌患者获得个体化的关爱与照顾。