健康科普︱吃素就不会血脂升高？

作为一名内分泌代谢科医生

有一个问题经常被小伙伴们问

“医生，我不吃肉（或者很少吃肉），为什么我的血脂还是高？”

其实与这个疑问类似的还有

“我吃素，为什么还这么胖？”

“我每天饮食很清淡，基本不碰肉，怎么还会有脂肪肝？”

……

今天咱就一次性回答上面的问题

先看看血脂是什么？

检验结果怎么看：看看我们检验单上都有啥？

甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较重要。

知道了血脂的前世今生后，言归正传。

素食饮食指不包含肉类、家禽和鱼类的膳食模式，根据是否进食蛋类及奶制品，又可进一步分为全素食者（拒绝任何动物来源的食物）和蛋奶素者（食物中包括植物性食物、蛋类食物以及乳和乳制品）。素食者不吃畜类、海产品及禽类，他们的饮食以谷物、豆类、水果、蔬菜为主，正是这样不均衡的饮食导致了血脂升高。

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首先，以谷物类为原材料的主食，馒头、糕点、米面、 饼干等都是精制碳水化合物，过多食用这类食物可以很快产生饱腹感，但又不抗饿。在快速产生饱腹感的同时会刺激人体胰腺分泌大量的胰岛素。谷物类食物在体内最终变成葡萄糖，大量胰岛素促进葡萄糖转变成脂肪酸，最终变成甘油三酯。另一方面促进甘油三酯分解的酶活性下降，使富含甘油三酯的脂蛋白滞留于血液中，导致血脂升高。

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其次，水果摄入过多。水果中含有大量果糖，果糖主要在肝脏进行代谢，是肝脏游离脂肪酸的重要来源。果糖在肝脏代谢的过程中，过多的甘油三酯又被释放入血，进而升高血脂。

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第三，素食者不进食肉类、奶蛋类，势必造成蛋白质的摄入不足。我们前面讲到，把血液中坏的胆固醇运输到肝脏进行代谢的需要载脂蛋白，载脂蛋白也是蛋白，蛋白质摄入不足，载脂蛋白从何而来？那么坏的脂蛋白就在血液中没办法被运输走，血脂自然也就高了。

说到这里，其实也就回答了“不吃肉也胖、不吃肉也得脂肪肝”这两个问题了。脂肪合成多了，所以你胖了；肝脏脂肪过饱和，运载蛋白减少，运载能力下降，脂肪运载不出去，脂肪肝也就形成了。

看到这里，小伙伴们明白均衡饮食的重要性了吧。不是吃素就不会得高脂血症，你吃肉反而不见得会血脂升高。当然我们倡导的是吃优质蛋白，比如奶蛋、禽类、鱼肉、海产品以及瘦猪羊牛肉，而不是吃肥肉、内脏。

但是有些小伙伴就是虔诚的素食者，怎么办？

增加粗粮、杂豆摄入，减少精制米面占比，适当增加薯类（红薯、淮山）食物，与谷物类食物交替；

合理利用大豆类食物；常吃菌菇和藻类；

如果您不是全素食者，则可以鸡蛋及牛奶作为蛋白质的补充。

当然不良的生活习惯，如喝酒、抽烟、焦虑、熬夜、懒动也会影响血脂代谢。还有一些疾病因素同样会导致血脂升高，如甲状腺功能减退，肾病综合征，此时应该及时就诊，治疗引起血脂升高疾病就可以从根本上解决问题。此外还有一些基因异常导致的家族性高脂血症。

我们控制不了天生的因素，但是可以改变生活习惯，不挑食、啥都吃、啥都不多吃、多运动、早睡早起、不焦虑、不熬夜、不发脾气，戒烟戒酒，坚持半年您再来查血脂，也许那张化验单上不该出现的箭头自己就消失了。

我是知识的搬运工

让您远离代谢性疾病

参考文献：

1.中国居民膳食指南（2022），人民卫生出版社

2.查锡良. 生物化学与分子生物学. 第九版，人民卫生出版社