喉咙持续发痒，炎症OR新冠？一查竟是甲状腺脓肿

如果在家感觉浑身乏力

或者是酸痛、头痛

不要过分紧张

很大可能是长时间

躺着刷手机造成的

如果近期出现喉咙痒

持续咳嗽等情况

也不一定就是染上新冠

说不定是瓜子嗑多了

深藏民间的段子手

让我们的疫情生活

无奈中多了几份诙谐

 

但是，并非所有的喉咙发痒都是因为瓜子、核桃吃多了，譬如下面的这位闻先生。

2020年4月8日上午，闻先生突然感觉喉咙“痒痒的”不舒服，辗转多家医院、多个科室就诊，迟迟诊断无法明确：有些医生认为是炎症，使用抗生素治疗后却效果不佳；有些医生建议排查“新冠”……

更让闻先生痛苦的是，他的症状反而一天天加重，开始出现间断发烧、吞咽困难，并伴有疼痛、发音无力、咳嗽等。到 4 月 15 日，他已经先后看过20多位医生仍一筹莫展，几乎陷入绝境。

但令人欣慰的是，闻先生多次核酸检测均呈阴性、肺部 CT 检查阴性、抗体检查阴性，也无流行病学史，临床已经排除新冠病毒感染。

最终，通过对比，他选择到中山大学附属第八医院治疗。

▲闻先生多处求医未果

4 月 16 日上午，闻先生到超声医学科复查甲状腺。接诊的刘华辉医生在甲状腺疾病诊疗方面具有丰富的经验。他第一印象认为是甲状腺特殊类型炎症的可能，于是利用多种超声手段进行检查：

根据超声检查和临床资料，刘华辉医生确信了自己的判断——甲状腺脓肿形成。

刘华辉医生将诊断结果告知患者，闻先生非常感激：终于找到自己发烧、吞咽困难并疼痛的原因了。

但是，这么大的甲状腺脓肿，该怎么治疗呢？

▲甲状腺脓腔穿刺置管引流+冲洗

刘华辉医生立即申请超声科主任许尔蛟教授会诊。

许尔蛟教授是中山大学附属第八医院今年 4 月份刚刚从中山大学附属第三医院引进的学科带头人，在超声诊断和超声介入治疗方面具有丰富经验。许尔蛟教授查看病人后，认同刘华辉医生的诊断，并指出甲状腺脓肿属于临床少见疾病，单纯抗生素治疗效果不明显，炎症急性期暂时无需外科手术治疗。仔细评估穿刺入路及凝血功能等风险，他建议行超声微创介入治疗——超声引导下脓腔穿刺引流术。

许尔蛟教授指导下，刘华辉医生在患者“脖子”放置引流管，抽出了 4ml 淡红色脓液。由于脓腔压力减小，闻先生吞咽疼痛症状立即缓解了许多， 连连称赞医生的医术神奇。

4月16日晚，住在内分泌科的闻先生在咳嗽后突然感觉伤口处疼痛，刘华辉医生立即向许尔蛟、傅绢两位科领导汇报，这时，内分泌科毕长龙主任医师也带着闻先生来到超声科。常规超声检查引流管远端显示不清，刘华辉医生采用许尔蛟教授的“独门绝技”——经引流管超声造影检查：清晰的显示引流管远 端脱位至皮下软组织。

于是，许尔蛟教授、傅绢主任带领刘华辉医生、宋长琳护士长等组成的超声介入小组，在原通道重新置管引流。根据上午脓液微生物学检测结果，选择更敏感的抗生素进行脓腔冲洗治疗。内分泌科毕长龙主任医师在旁边及时提醒要尽量控制病人咳嗽，以避免引流管再次脱位。

临近晚上8时，大功告成。

▲闻先生换药基本恢复

此后，闻先生每天按时来超声医学科复查、超声监测下脓腔冲洗。即便是周末休息，刘华辉医生也是遵照医嘱，每天“线上查房”，按时来到医院为患者换药。

眼看着症状一天比一天好，闻先生及家属非常感动，有一次脓腔冲洗结束，家属偷偷塞给刘华辉医生一个红包后转身就跑了。刘华辉医生立即向科党支部邓凤平书记报告，将红包全数缴到了病人住院账号，并交代前台将发票退还给病人。

超声医学科团队“一体化诊疗”模式得到了闻先生的极大信任，超声介入治疗超微创、精准可视化、安全有效、康复快更是给闻先生留下了深刻印象。出院时，闻先生特地给超声医学科送来一面“医术精湛， 医德高尚”的锦旗，以表感谢。

▲闻先生康复出院赠送锦旗