天天半斤白一瓶啤，年轻老板突然尿黄了，更严重的在后面

39岁的罗先生是深圳某公司老板，因生意应酬，需长期大量饮酒，每天平均饮用1瓶啤酒，40度白酒半斤。

近日罗先生突然出现尿黄，呈浓茶色，他觉得是上火了，没当回事，紧接着出现腹胀、厌食、恶心、乏力，罗先生以为是自己最近应酬太多，劳累所致，也没当回事，后来罗先生逐渐出现全身皮肤、巩膜黄染，一看镜子里不对劲的自己，罗先生迅速来到中大八院门诊就诊。

不查不知道，一查吓一跳。

入院化验：总胆红素(TBIL)450μmol/L（正常值20倍以上），谷丙转氨酶(ALT)3359.00U/L（正常值60倍以上）,谷草转氨酶(AST)2656.00U/L（正常值40倍以上）,提示肝衰竭。

护肝、退黄，刻不容缓！

感染性疾病科黄丹医师接诊了罗先生，追问病史，了解到罗先生既往有20余年乙肝病史，但未规范治疗；感染性疾病科庄鹏主任、呼吸感染科联合党支部书记陈小可主任团队迅速做出诊断：慢加急性肝衰竭，入院予以2次人工肝治疗，并同时予以抗病毒、抗感染、促进肝细胞再生等治疗，罗先生肝功能逐步修复至正常范围。在庄鹏主任医师团队精心治疗下，罗先生与“小黄人”渐行渐远，好转出院。

坎坷的罗先生刚死里逃生一回，出院后虽未再饮酒，但生意依旧繁忙，顾不上休息。谁知祸不单行，出院后1周又出现反复发热，体温最高39℃，最初以为就是个感冒，但发热4天无好转又出现活动后呼吸困难。

再次就诊于我院门诊，庄鹏主任接诊后判断可能存在肝衰竭后继发肺部感染情况，立即安排罗先生住院治疗，入院后查血气分析示呼吸衰竭，胸部CT提示双肺感染，考虑肝衰竭后免疫力降低，并发了流感、真菌感染，立即予以抗真菌、抗病毒治疗，后罗先生体温恢复至正常范围，呼吸困难改善后出院。

什么是慢加急性肝衰竭？

它是在慢性肝病（病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝炎等）基础上出现的急性肝功能失代偿。

病因及诱因包括：重叠感染（如乙型肝炎重叠其他肝炎病毒感染）、机体免疫状况、妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损药物、合并细菌感染、有其他合并症（如甲亢、糖尿病等）。

临床表现为：极度乏力，严重消化道症状（腹胀、厌食、恶心），神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等），有明显出血现象，黄疸进行性加深，胆红素每日上升＞=17.1umol/L或大于正常值10倍。肝衰竭极易合并感染。在没有基础肝病治疗、肝脏支持系统或肝移植情况下，与多器官衰竭和死亡（3个月内）可能性有关。

什么是人工肝？

人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置替代肝脏功能，进行“功能替代”，以治疗肝脏相关疾病的一种医疗手段。

人们一听到“人工肝”，普遍认为它是一种能够完全替代正常肝功能的器官，但其实“人工肝”是一套血液置换系统。因为人体肝脏在衰竭之后，它原本应该负责的工作大部分停止了，体内的毒素无法排泄出去，就要靠“人工肝”把体内的有毒物质置换出去，起到净化体内环境的作用，帮助肝细胞进行修复。

哪些患者需要做人工肝？

1.急性肝衰竭患者在早、中期做人工肝治疗可以起到一个缓解病情的作用。

2.药物性肝损伤或中毒的患者，需要把原有的致病因素及时排出体外，可以做人工肝治疗。

3.肝脏代谢功能下降后，总胆红素升高，无法正常排出，可以用人工肝方式把这种升高、聚集的总胆红素排出体外。

4.当肝衰竭凝血因子下降，需要得到补充时，可以通过人工肝方式改善凝血方面的临床表现。