康复医学科与你“童”行丨儿童健康筛查
康复医学科与你“童”行丨儿童健康筛查
——小时候攒下来的爱，是长大后能解忧的光
孩子是父母的宝贝,是祖国的未来和希望，他们的身心健康关系到未来的成长。“每一份天真都值得守护，每一个梦想都值得追寻”！
一、儿童语言功能筛查
孩子回应少，不知道听懂了没有？
孩子说话少，不知道会说了没有？
- 牢记“开口说话≠语言能力”
有的家长会认为小宝贝只要可以发出一些声音，能够开口说话，就说明语言能力是好的，但是语言远不只说话。
我们可以从下图的关系来了解语言的组成和目的。
从上图中，我们强调语言发展的最终目的是沟通，沟通有来有往。
因此，观察儿童语言能力的发展，至少从理解和表达两方面进行。
- 筛查/评估方法
导致语言障碍的原因众多，不同类型的语言障碍表现也有差异，总体上，可从以下四个方面观察和评估语言障碍小朋友的表现：
- 语前技巧（2）基本概念（3）口语理解（4）口语表达
如怀疑孩子有语言发育迟缓，我们建议您来康复医学科进行专业的儿童语言功能筛查！
- 儿童嗓音筛查
小孩子的声音宛如天籁之音，纯净无邪，触动人心。然而，国内有报道表明：
在4-12岁儿童中，6%-30%存在嗓音疾病，多以声带良性增生性疾病为主。
- 嗓音障碍发生率：男童高于女童，占所有患者的3/4;
- 发病时间：男童比女童早;
- 发病高峰年龄：5-10岁，男童嗓音障碍程度更严重。
在嗓音障碍儿童中，有35%-78%的患儿诊断为声带小结。
（双侧声带小结）
儿童嗓音障碍多因不适当的发声行为导致，表现为声音嘶哑、粗糙、气息音、音调降低，最长发声时间缩短，失去了童声特有的清脆的音色，并且常感到说话易疲劳或发声困难，长时间说话嘶哑程度加重，这些症状可引起喉部肌肉紧张、发声时喉部疼痛。
当您发现您的孩子出现声音异常持续超过2-4周，可及时来康复医学科为孩子筛查是否存在嗓音疾病或发声的问题，尽早干预！
- 儿童“扁平足”筛查
“孩子内八字走路？”
“内踝突出，足跟外翻?”
“X型腿，O型腿？”
“孩子走路足跟痛？”
这些情况的发生主要有以下原因：足部姿势异常（功能性异常）、骨骼结构性异常、脊柱侧弯。其中足部姿势异常（功能性异常）最为常见，包括：足弓过低（扁平足）、足弓过高（高弓足）、踇外翻、副舟骨等。最新的流行病学数据表明，学龄期扁平足的发生率高达36%，并且男孩的发病率几乎是女孩的两倍。
（扁平足）
扁平足（Flatfoot），是指因骨性结构异常、韧带松弛、肌肉萎缩等原因致站立时足内侧纵弓塌陷足弓低平的症状。大部分是没有症状，但是一旦出现便容易伴随着足部酸痛的症状，如果早期不及时介入治疗，会导致膝关节X型腿的形成，进而也会影响到髋关节发育。
（正常足） （扁平足）
但是对于儿童而言，足弓的发育是具有一定的规律，新生儿时期姿势像是“罗圈腿”，为生理性扁平足;
往后发育后下肢趋向直立，在2.5岁到4岁之间，足弓较低，膝关节呈X型，但此为正常生理现象，若往后没有恢复则成为一种异常姿势。
因此，在儿童阶段对扁平足的评估和治疗是十分有必要的。如家长发现小朋友有异常姿势、步态，或者已经出现疼痛，请及时来康复医学科进行筛查。
- 儿童脊柱侧弯筛查
我国中小学生脊柱侧弯人数超过500万，并以每年30万左右的速度递增，是危害儿童青少年健康的第三大疾病。脊柱侧弯在7~16岁青少年中常见，男：女=1：4，女生更容易发生脊柱侧弯。
- 脊柱侧弯常见表现
1、双肩不等高（包括双侧肩胛骨不等高）；
2、一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 ，棘突连线不在正中线上；
3、腰背不平整——剃刀背 ；
4、骨盆不等高 ；
5、双下肢不等长 ；
6、女孩双乳发育不均等。
- 脊柱侧弯的危害:
1、外观畸形、青少年影响身高发育
2、腰背部疼痛，尤其是成年后，易加速椎间盘退变，出现神经功能障碍
3、影响心肺功能，并使胸廓变形，严重脊柱侧弯会影响其他内脏系统
4、心理障碍
我科长期开展青少年特发性脊柱侧弯的诊断与运动干预，通过科学的康复评估检查，运用国际脊柱侧弯矫形和康复治疗协会(SOSORT)推荐的保守治疗方案中非常重要的脊柱侧弯干预方法---脊柱侧弯特定物理运动疗法(PSSE，Physiotherapy Scoliosis Specific Exercises)，为青少年提供针对的运动康复治疗和指导，引导青少年做好姿势管理，建立正确的运动模式，有效矫正青少年脊柱侧弯。
