痛在背，病在胃

用胃药能治疗好的背痛------痛在背，病在胃

吴海东

年轻靓丽的白领林小姐（化名）最近由于工作比较忙，饮食不大规律，睡眠也不好，当休息时有时会觉得背部有小小隐隐作痛。她一开始并不在意，但这种痛一直持续了将近1周，而且越来越重，感觉好像是心脏后方痛，她有点担心，难道是得了心脏病？可是她现在才20多岁，年纪这么轻，没有高血压，也没有糖尿病等病史，应当不会有心脏病吧? 又难道是自己长期在电脑前工作引起的颈椎病或关节炎？但是她没有感觉上肢麻木、疼痛，活动对背痛也没有影响，总是那么持续的隐隐作痛，自己买了点止痛药来吃，痛没有好转，反而好像越来越重了。

林小姐带着种种担心来到医生的诊室。医生详细询问了她的病情，并详细给她做了体检，发现她心、肺、腹部都没有异常，她所指的痛在背部左侧肩胛内侧的皮肤区域，局部的皮肤没有明显的红肿和皮疹，也没有压痛，活动上肢时背痛也没有加重。患者半年之前得过胃炎，治疗后已经没有不舒服。结合她最近由于工作比较忙，饮食不大规律，睡眠不好和胃炎的病史，医生初步诊断她可能得的是胃炎复发。医生之前见过多例像林小姐这样的患者，给予了胃药后背痛很快就消失了。为了消除她的顾虑，医生建议林小姐做了心电图和胸部X光检查，结果都是正常的。于是医生给林小姐处方了些抑制和中和胃酸的药物，并让她扫描医生的好大夫网站随访二维码，让她服药治疗后和医生保持联系。

3天后林小姐通过好大夫网站给医生发来了回复，说背痛基本上消失了。医生叮嘱她继续服药1周，以防复发，同时时要注意好休息和饮食，不可过度劳累。如果背痛没有好转或加重，或者出现上腹痛、不适等消化不良症状，应当做胃镜检查和做13碳呼气实验，检查有没有幽门螺旋杆菌感染。1周后随访，林小姐说背痛没有再发作，并感谢医生对她做的准确诊断和治疗。

很多人会觉得奇怪，林小姐明明没有胃炎或胃痛的症状，为什么医生会考虑她是胃炎，竟然用治疗胃炎的药物治疗好了背痛？

原来，胃是个很柔弱的器官，情绪不好，睡眠不好，饮食不正常，疲劳过度都会引起胃病发作。在现代社会，胃病在工作压力大的年轻人当中非常常见，由于病因或者诱因难以去除，胃痛、消化不良等的症状会反复出现。部分病人可能合并有幽门螺旋杆菌感染，如果消化道症状明显，幽门螺旋杆菌感染检测阳性，抑制和中和胃酸治疗的同时还要进行抗幽门螺旋杆菌感染治疗，才能防止胃病症状反复发生，也有利于预防胃癌。另外，胸部和腹部内脏的器官的感觉神经定位非常不准确，某个器官的疾病往往会引起另外一个远隔部位的疼痛，医学上称为牵涉痛。例如心肌梗死可引起牙疼，上肢疼痛，或者腹痛，而没有明显胸痛的表现。胃部的疾病引起肩胛内侧的疼痛也同样是这个道理，因为胃的感觉传入神经和背部区域皮肤的传入神经为同一神经，胃部粘膜受到炎症或者刺激时，患者会感觉到背部疼痛，而没有明显的胃部不适。但如果不及时治疗，过一段时间往往会出现胃部不适的症状。

因此用治疗胃病的药治疗好了背部疼痛，也就不奇怪了。当然，在考虑这一诊断之前，最好能够排除心脏和肺部的疾病，然后进行诊断性的治疗，以防严重疾病的漏诊。