有机磷中毒

豪饮400ml敌敌畏，与死神周旋抢人

---------中大八院急诊科团队成功救治一例重度有机磷农药中毒患者

2023年9月21日中午，我院120接急救电话，一中年男子在路边被路人发现头部外伤、意识不清，经120急救人员到达现场后，看见倒地男子旁边有开盖的敌敌畏，并依据患者症状和呕吐物有特殊气味，判断患者疑似服用有机磷农药， 现场120急救人员立即与急诊科取得联系，在做完紧急处理后，迅速将患者送回急诊科抢救，当时患者意识丧失，随时有生命危险！

当患者到达急诊抢救室后，急诊科吴海东副主任医师、张玖强副主任医师、伍德强主治医师、陈旭翔住院总医师，立即对该患者进行前额伤口缝合、气管插管、呼吸机辅助呼吸、深静脉穿刺补液、洗胃导泄，并给予静脉输入阿托品、解磷定、去甲肾上腺素等措施进行紧急抢救。经过紧急抢救后，患者呼吸循环较前稍稳定，但因其喝入农药量过多，血压仍需大剂量血管活性药物维持，血氧仍需呼吸机支持，患者病情仍危重，急诊科紧急处理后立即将患者送入急诊重症监护室（EICU）进一步抢救。

到达EICU后，患者各项检验指标都不容乐观，其中血清胆碱脂酶＜200 U/L，意味着喝的农药很多。EICU龙会宝副主任和包世敏护士长立即调动医生护士团队，同时紧急请肾内科、消化内科、心血管内科、ICU、气管镜室紧急会诊。并对患者行股静脉穿刺置管，紧急行床边血液灌流+血液滤过治疗，解磷定、阿托品等解毒，予呼吸机辅助通气，纤支镜吸痰、继续快速补液、20%甘露醇灌肠导泻，同时给予抗菌素抗感染、雾化、化痰、护肝、营养心肌、营养支持、维持酸碱水电解质内环境平衡等急救措施。抢救过程中患者病情凶险反复，并发糖尿病酮症酸中毒、消化道出血、凝血功能障碍、肾功能不全、心肌损害、电解质紊乱、低蛋白血症，EICU团队在急诊医学科学科带头人王彤副院长的统筹指挥下，见招拆招，制订周密的治疗方案。患者终于在3天后神志转清，经充分评估气道功能后予拔除气管插管，经鼻导管吸氧，恢复自主呼吸。此时患者算是真正从死神手里拉回来了。但因为患者胆碱酯酶仍未恢复完全正常，同时患者反复发热，并发肺炎、消化道出血、心肌损害、肾功能不全等多种并发症，病情仍不容乐观，EICU团队紧密协作、商讨治疗方案，患者终于在12天后病情好转，生命体征稳定，从EICU转出至我院急诊病房继续序贯治疗，将于近日完全康复出院。

随着国家对有机磷农药的管制，此类中毒目前并不多见，尤其是在大城市。该患者病情危重，能够顺利救治成功，体现了中大八院急诊团队卓越的救治水平和不俗的整体实力。在该患者救治过程当中，院领导多次做出不惜代价、全力救治的重要指示，医务科也对救治过程全力支持，充分体现了中大八院的担当和及所承担的社会责任！