深圳的夏天到了
各种花朵悄然绽放于枝头
特别适合到户外
实践“公园20分钟理论”
“咳咳咳”
有人却在这片夏日繁花中
开始遭大罪了
早上起床后被刺激到干咳
闻到花香后突然胸闷气短
甚至在晚上被喘醒
小心,这些症状可能是过敏性哮喘发出的预警信号!
世界卫生组织数据显示
全球约3亿哮喘患者中
60%-80%为过敏性哮喘
而在春夏之季,花粉、尘螨特别活跃
发病率也随之升高30%-50%
在中国
超过70%的儿童哮喘属于过敏性类型
成人患病率达1.24%
且呈逐年上升趋势
过敏性哮喘是一种由过敏原触发的慢性气道炎症性疾病。当免疫系统对花粉、尘螨等过敏原过度反应时,气道会出现慢性炎症、痉挛和黏液分泌增加,导致反复发作的呼吸困境。
发作性喘息:呼气时伴高调哮鸣音,夜间及凌晨加重,日常活动后更明显;
干咳与胸闷:以刺激性干咳为主,吃了抗生素没用,严重时感觉“胸口压着石头”;
过敏前驱症状:发作前常出现打喷嚏、流鼻涕、眼痒、皮疹等,大概一半患者还会合并过敏性鼻炎。
如果已经出现以下情况,属于重度发作,一定要尽快就医:
嘴唇发紫,喘到躺不平,只能断断续续说话;
呼吸频率加快:成人>30次/分,儿童>40次/分;
肺部听诊“沉默肺”(哮鸣音突然消失),说明气道已经严重阻塞。
皮肤点刺试验:15分钟内快速筛查尘螨、花粉等吸入性过敏原;
血清sIgE检测:抽血检测特异性抗体,适合皮肤敏感或无法做皮试者。
支气管舒张试验:吸入沙丁胺醇后,FEV1(一秒用力呼气容积)较用药前增加≧12%,且其绝对值增加≧200m提示可逆性气流受限;
呼出气一氧化氮(FeNO)测定:数值>25ppb提示气道嗜酸性炎症,对激素治疗敏感。
1. 吸入性糖皮质激素(ICS):
核心药物,如布地奈德、氟替卡松,需每日吸入以抑制气道炎症,控制率可达70%以上。
2. 长效β2受体激动剂(LABA):
与ICS联合使用(如沙美特罗替卡松),减少发作频率,尤其适合运动后喘息患者。
3. 白三烯调节剂:
孟鲁司特钠可同时改善哮喘和鼻炎症状,适合轻中度患者或对激素不耐受者。
4. 急救药物:
沙丁胺醇气雾剂需随身携带,急性发作时按需吸入,每次间隔至少20分钟。
对于传统治疗效果不佳的中重度患者,生物单抗药物通过精准阻断过敏炎症通路,带来显著获益:
皮下注射脱敏:每周注射过敏原提取物(如尘螨疫苗),持续3-5年,约60%患者症状显著改善;
舌下含服脱敏:每日含服滴剂,适合儿童及恐惧注射者,安全性更高。
(1)尘螨防控:
(2)花粉季防护:
(3)宠物与霉菌管理:
(1)饮食:避免已知过敏食物,多吃富含维生素C的蔬果(如橙子、西兰花),鱼油中的Omega-3脂肪酸可减轻炎症;
(2)运动:选择游泳、瑜伽等温和运动,避免在干燥、寒冷或雾霾天户外运动;
(3)心理调节:压力会诱发哮喘,可通过冥想、正念呼吸缓解焦虑,研究显示心理干预可使发作频率降低25%。
(1)峰流速仪:每日早晚测量最大呼气流量,若数值低于个人最佳值的80%,提示需调整用药;
(2)哮喘日记:记录症状、用药、过敏原接触情况,复诊时供医生参考。
1. 误区:哮喘治不好,干脆放弃规范治疗
真相:80%以上患者通过长期规范治疗可实现临床控制,正常工作、运动,甚至减停药物。
2. 误区:激素副作用大,能不用就不用
真相:吸入激素剂量仅为口服激素的1/100,副作用极小,擅自停药可能导致气道不可逆损伤。
3. 误区:脱敏治疗一次就能根治
真相:脱敏需持续3-5年,且仅对单一过敏原有效,需结合药物综合管理。
随身携带急救药物:沙丁胺醇气雾剂或雾化器,建议每6个月检查有效期;
急性发作处理:立即脱离过敏原,取坐位,缓慢深呼吸,若15分钟内未缓解,拨打120;
及时复诊时机:症状每周发作>2次、夜间憋醒频繁、急救药物使用次数增加,需调整治疗方案。
过敏性哮喘并非“不治之症”
可以通过科学管理进行有效控制
早发现、早诊断、早干预、早治疗
早日实现在花香中深呼吸的自由!
素材提供:中大八院呼吸与危重症医学科 黄玉一
编辑:文志烽 林如娇
初审:佟艳婷
审核:吴景立
审核发布:林伟庭 陈燕铭
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